Mida teada hüdroksüklorokviini kohta - New York Times

0 5

President Trump avalikustas esmaspäeval, et on võtnud malaariavastast ravimit ennetava meetmena koroonaviiruse vastu - sama ravimit, mida ta on juba kaks kuud reklaaminud väheste tõenditega selle tõhususe kohta ja hoolimata mitmest hoiatusest ohtlike kõrvaltoimete eest.

Hr hüdroksüklorokviini on hr Trump alates märtsist korduvalt kutsunud Valge Maja koroonaviiruse pandeemia teemalistel infotundidel, hoolimata arstide ja teadlaste reservatsioonidest, sealhulgas mõned nõustades presidenti. Ta kutsus isegi seda ravimit, mis on olnud mida propageerivad mõned konservatiivsed rühmitused, “mänguvahetaja”.

Hr Trump ütles hakkas üks kord päevas pille võtma umbes poolteist nädalat. Ei olnud kohe selge, kas hr Trump alustas raviskeemi vastusena kahe Valge Maja töötaja testimisele positiivse viiruse osas - ühele presidendi isiklikest valetitest ja asepresidendi Mike Pence'i pressiesindaja Katie Millerile.

Ja eelmisel nädalal oli föderaalameti juht, kes oli tegelenud koroonaviiruse vaktsiini väljatöötamisega tunnistas kongressile, et ta on ametist tagandatud sest ta oli nõudnud hüdroksüklorokiini ranget kontrolli. Biomedical Advanced Research and Development Authorityt juhtinud ametnik Rick Bright ütles ka, et talle avaldatakse survet suunata raha hüdroksüklorokviini poole.

Siin on see, mida me ravimist teame:

Mis on hüdroksüklorokiin?

Hüdroksüklorokviin on retseptiravim, mis kiideti heaks aastakümneid tagasi malaaria raviks. Seda kasutatakse ka autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi ja luupuse raviks. Mõnikord viidatakse sellele kaubamärgi all Plaquenil ja see on tihedalt seotud klorokiiniga, mida kasutatakse ka malaaria raviks.

Miks on hüdroksüklorokviini peetud koronaviiruse võimalikuks raviks?

Põhjuseid on mitu. AT paljutõotav laboriuuring, koos kultiveeritud rakkudega, leidis, et klorokiin võib blokeerida koroonaviiruse tungimast rakkudesse, mida ta peab tegema replikatsiooniks ja haiguste tekitamiseks. Kuid katseklaasis või Petri tassis viirusi vallutavad ravimid ei tööta alati inimkehas ning hüdroksüklorokiini uuringud on leidnud, et see ebaõnnestus gripi ja muude viirushaiguste ennetamiseks või raviks.

Hiina ja Hiina arstide aruanded Prantsusmaa on öelnud, et hüdroksüklorokiin, mõnikord koos antibiootikumi asitromütsiiniga, näis olevat patsientidele abiks. Kuid need uuringud olid väikesed ja ei kasutatud korralikke kontrollrühmi - patsiendid, kes olid hoolikalt valitud vastama eksperimentaalrühma patsientidele, kuid kellele ei anta testitavat ravimit. Uuringud, mis hõlmavad vähe patsiente ja kontrollid puuduvad, ei suuda kindlaks teha, kas ravim toimib. Ja prantsuse uuring on sellest ajast peale on diskrediteeritud: Ajakirja üle valvav teadusrühm ütles, et uuring ei vastanud selle standarditele.

A Hiinast pärit uuring hõlmas kontrollrühma ja pakkus, et hüdroksüklorokviin võib aidata koroonaviiruse põhjustatud haiguse Covid-19 kergete juhtudega patsiente. Kuid sellel uuringul oli piiranguid: see oli ka väike, kokku 62 patsiendiga, ja neile anti mitmesuguseid muid ravimeid, samuti hüdroksüklorokviini. Tulemusi hindavad arstid teadsid, milliseid patsiente ravitakse, ja see teave võis mõjutada nende otsustust. Isegi kui leiud püsivad, kehtivad need ainult kergelt haigete inimeste suhtes. Ja teadlased ise ütlesid, et vaja on rohkem uuringuid.

Teine põhjus, miks ravimit peeti koroonaviirusega patsientide jaoks, on see, et see võib immuunsussüsteemi ületalitluse korral rikkuda, mistõttu seda kasutatakse luupuse ja reumatoidartriidi raviks. Covid-19 mõnedel rasketel juhtudel näib, et immuunsüsteem läheb ülekäiguks ja põhjustab põletikku, mis võib kahjustada kopse ja muid organeid. Arstid loodavad, et hüdroksüklorokviin võib seisundit rahustada, mida mõnikord nimetatakse ka tsütokiini tormiks, kuid siiani pole tõendit selle mõju kohta.

Kas hüdroksüklorokviin kaitseb teid viiruse tabamise eest?

Puuduvad tõendid selle kohta, et hüdroksüklorokiin võiks koronaviiruse nakatumist ära hoida. Kuid Minnesota ülikooli ja Detroiti Henry Fordi tervisesüsteemi teadlased katsetavad ravimit koroonaviiruse patsientidega koos elavatel inimestel, et näha, kas see suudab neid kaitsta.

Kas hüdroksüklorokviini on heaks kiitnud toidu- ja ravimiamet?

Jah, kuid malaaria, luupuse ja reumatoidartriidi, mitte Covid-19 puhul. Aastakümnete vältel on arstidel seaduslikult lubatud välja kirjutada seda mis tahes haigusseisundi jaoks, mida nad arvavad, et see võib aidata - tava, mida nimetatakse märgistusevastaseks kasutamiseks.

Märtsi lõpus FDA andis hädaolukorrale loa lubada haiglatel kasutada riigi varudest pärit hüdroksüklorokviini patsientide raviks, kes muidu ei kvalifitseeru kliiniliseks uuringuks. Heakskiidu alusel saavad patsiendid ja nende perekonnad teavet selle ravimi kohta ning haiglad peavad jälgima teavet ravimit saanud patsientide kohta, sealhulgas nende tervisliku seisundi ja tõsiste kõrvaltoimete kohta. Kuid see FDA luba hädaolukorras kasutamiseks ei ole samaväärne föderaalsete nõuete täitmisega, sealhulgas uuringute kaudu saadud teaduslike tõenditega, mis võiks pidada hüdroksüklorokviini tõestatud raviks viiruse vastu.

Kas koronaviirusega patsientidele antakse hüdroksüklorokiini?

Jah. Juba epideemia alguses hakkasid paljud haiglad seda patsientidele osutama, kuna tõestatud ravi puudus ja nad lootsid, et see aitab. Kontrollrühmadega on kliinilised uuringud alanud kogu maailmas. AT üleriigiline kohtuprotsess algas 2. aprillil Ameerika Ühendriikides; oli plaanis registreeruda 510 patsienti 44 meditsiinikeskusesse.

Teadlaste sõnul on need uuringud hädavajalikud, et teada saada, kas ravim toimib koroonaviiruse vastu. Kui see ei õnnestu, saab aja ja raha suunata muudele võimalikele raviviisidele.

Kas hüdroksüklorokviini võtmisel on oht?

Nagu iga ravim, sellel võivad olla kõrvaltoimed. See ei ole ohutu inimestele, kellel on südame rütmihäired, võrkkestaga seotud silmaprobleemid või maksa- või neeruhaigused. Muud võimalikud kõrvaltoimed nende hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus, meeleolu muutused ja nahalööbed.

Kolme kardioloogia erialaühingu juhid hoiatas 8. aprillil ajakirjas Circulation et hüdroksüklorokiin ja asitromütsiin võivad mõlemad põhjustada ohtlikke südame rütmihäireid, kirjutasid nad: "Kombineeritud ravi ohutust on väga vähe andmeid."

Üldiselt peetakse seda, et ravim halveneb suhteliselt ohutult inimestele, kellel pole põhihaigusi. Kuid pole teada, kas hüdroksüklorokviin on ohutu raskelt haigetele Covid-19 patsientidele, kellel võib olla viiruse kahjustus elunditele.

Kui ma saan hüdroksüklorokiini, kas ma peaksin seda võtma koronaviiruse nakkuse vältimiseks?

Ei, eriti ilma arstiga nõu pidamata, kes teab teie haiguslugu ja milliseid muid ravimeid te võtate. Puudub tõend selle toimimise kohta. Ja kui seda müüakse tänaval või Interneti kaudu, võib see olla võlts või ohtlik.

Arizona mees oma 60ndatel suri märtsis pärast akvaariumi puhastusvahendi, mille sildil oli klorokviin, allaneelamist. Tema ja ta naine, kes jäid kriitiliselt haigeks, arvasid, et toode kaitseb neid viiruse eest.

Praegu on parim viis nakatumise vältimiseks harjutada sotsiaalsetest distantseerimis- ja karantiinimeetmetest, mida soovitavad tervishoiuasutused. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitavad inimestel ka avalikult riidest maske kanda ja regulaarselt käsi pesta.

See artikkel ilmus esmakordselt (inglise keeles) NEW YORK TIMES

Jäta kommentaar

Teie e-posti aadressi ei avaldata.